肺癌患者使用靶向药联合化疗是否会延缓靶向药耐药?专家教你这样做

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上期靶向药轮换、与PD-1/PD-L1联用,可以延缓耐药吗?推送后,我们收到了众多小伙伴儿的积极留言,在靶向药耐药这个话题上,需要聊的真是太多太多。

 

为了帮助大家更加了解靶向药耐药这一话题,我们从留言中精选出了三条代表性问题,并请到经验丰富的陈晓霞医生做出专业解答,希望为迷雾中的患者提供一定方向指引!

肺凡力量·谣言粉碎机 | 延缓靶向药耐药,专家教你这样做

陈晓霞

同济大学附属上海市肺科医院副主任医师

◽ 副主任医师,副教授,硕士研究生导师

◽ 中国临床肿瘤协作中心(CSCO)会员

◽ 中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会委员

◽ 中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员

◽ 上海市老年学学会医学会青年委员

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飞影

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请问专家,有些肺癌病人使用靶向药物可以长期获益,有效期达到2年甚至3年,在庆幸的同时仍心怀忐忑。如何才能及早发现靶向药物可能的耐药迹象?如果发现了之后是否有什么应对策略?

目前,判断靶向药物是否出现耐药,常用的临床评估方法是CT、MRI和骨ECT等影像学检测方法,当然患者的主观感受也比较重要,如出现咳嗽胸痛等症状加重,可以通过症状相关性的检查来进行疗效评估新兴的液体活检由于无创和定量监测的属性,也越来越受到关注,但由于其检测敏感性与组织活检比较相对低,所以并未推向临床作为常规检测方法。

 

患者出现耐药的趋势后,可以分为有症状和无症状进展方式,快速进展和缓慢进展方式。因此,是否需要调整治疗方案,建议及时跟主治医生商量与讨论。

有些患者服用靶向药物,有效之后便觉得庆幸,但同时又在担心耐药。其实,患者本人完全可以放松心态,一则心态对于疾病的控制非常重要,二则是“兵来将挡水来土掩”,如果真的出现耐药,还有很多有效的治疗方法。

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陈医生

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阿达木

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手术后没有实体瘤了,手术组织检查基因突变是EGFR的敏感突变,术后的各项检查指标正常,担心病情复发。请问专家,在空窗期是否需要服用靶向药物,这样做能否延缓复发和延长耐药期?

EGFR-TKI在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌治疗中取得了巨大成功,但是EGFR-TKI是否也能在非小细胞肺癌的辅助治疗中发挥作用,目前的临床试验还没有确切定论。

部分患者在手术后会进行辅助化疗,这个与靶向治疗孰优孰劣,目前也正在探索中。去年一项中国CTONG发起的研究中,对比了吉非替尼与化疗(长春瑞滨+顺铂)在辅助治疗II~IIIA期(N1-N2)EGFR敏感突变型非小细胞肺癌III期临床试验的重磅研究结果。与化疗治疗组相比,接受吉非替尼治疗的患者能够延长DFS(无病生存期)10.7个月(28.7个月对18.0个月),肿瘤复发风险下降40%。此外,3年DFS率也在吉非替尼治疗组得到显著提高(34.0%对27.0%)。

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陈医生

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行lu人

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边吃TKI靶向药边化疗,会不会容易耐药?

驱动基因阳性的患者服用靶向药物,与化疗相比,疗效更显著,且副作用更低。因此,对于这些患者,目前选择靶向治疗则是他们的一线治疗之选。

目前并没有确切的临床试验证明,靶向药物联合化疗比单用靶向药物的疗效更好、患者能够获得更多的生存受益。最近NEJ009(一项III期临床研究)长期随访的数据显示,一线使用靶向联合化疗组的患者生存期要长于单用靶向药物组,分别为52.2月和38.8月。但是联合组的毒性反应较高,后继耐药机制是否有差异尚不能知晓,所以不能确切回答是否应该一线联合治疗的问题,并且随着第三代EGFR-TKI的出现,这一问题的回答会更加不明确。

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陈医生

看完专家解答,大家是不是对靶向药耐药有了更深的了解?还是又产生了其他疑问?

 

如今,越来越多的科研工作者投身靶向药耐药的研究中,并不断用强有力的临床证据刷新着肺癌患者的治疗宝典。相信随着科技发展与持续的科研投入,耐药疑云会逐渐消散,肺癌患者长生存不再是遥远的梦!

始发于微信公众号: 咚咚癌友圈

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